Войти
Избранное
Информация о документе

Заявление о выплате страхового возмещения

Образец заявления о выплате страхового возмещения.
Свойства
  • Категория
    Заявления
  • Знаков
    1 030
  • Слов
    140
  • Страниц
    1
  • Опубликован
    11/12/2012

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате страхового возмещения

В связи с автомобиля марки государственный № прошу выплатить страховое возмещение.

Повреждение средства транспорта произошло «»2017 г. час. мин. на при следующих обстоятельствах: .

Средством транспорта управлял .

Вторым участником ДТП является .

О происшествии заявлено в час.

Собственником транспортного средства является .

Средство транспорта застраховано по страховому свидетельству серии в страховой организации и получило следующие повреждения: .

Кроме того, повреждены следующие предметы багажа: .

В результате аварии погиб или от полученных травм скончался , являющийся .

Прошу сумму страхового возмещения выплатить рублей из кассы страховой организации, чеком через сбербанк перечислить в сбербанк № города района на счет №, перевести за мой счет по почте по адресу: .

/

«»2017 г.
Документ был для вас полезен?
Да
Нет